长沙晚报掌上长沙2月3日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 周秀兰）从前住院医治过的患者，很多人都未留意过住院天数怎么核算。例如在某医院神经内科，一位患者2022年11月1日上午8时入院，11月12日下午3时出院，住院天数为11天，而医院收取了该患者床位费“两人世”“住院诊查费”“Ⅰ级护理”费用12天，超出住院天数1天，归于重复收费。一些人疑问，按核算确实是12天，为什么是重复收费呢？这是因为，出、入院时刻的核算：一日内不管什么时刻入院按一天核算住院天数，一日内不管什么时刻出院均不核算住院天数。

  今天，湖南省医保局发布《关于树立医保定点医疗机构违规收费问题清单办理准则的告诉》，一起发布的第一批问题清单，在全国首先明晰界定了违规收费问题概念、类型、断定标准、处理准则及其相关作业机制等。

  此次发布的湖南省医保定点医疗机构违规收费问题清单（第一批）中清晰，重复收费是指医保定点医疗机构对所供给的某一医疗服务重复收费的行为。常见表现形式为收取某一医疗服务价格项目费用的数量逾越实践供给服务的数量。例如，某医院恢复理疗科，为肩颈痛患者进行“灸法”医治，每日两次，实践却每日收取“灸法”费用4次。“这归于重复收费，《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022）》规则，‘微针针刺’‘灸法’等医疗服务项目，计价单位为‘次’。”省医保局相关负责人介绍。

  超标准收费是指医保定点医疗机构对其供给的某一医疗服务，超越该医疗服务价格项目相关定价标准（或医保定点非公立医疗机构医疗服务协议约好价格标准）收取费用的行为。常见表现形式包含：超越政府最高指导价收费，超越该医疗服务价格项目相关价格加收标准等。例如，某三甲医院B超室，妇科患者进行“腹部+妇科”B超，收取两个部位费用240元=120元+120元。按《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022）》，“五颜六色多普勒超声惯例查看”项目内在：胸部（含肺、胸腔、纵隔）、腹部（含肝、胆、胰、脾、双肾）、胃肠道、泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）、妇科（含子宫、附件、膀胱及周围安排）、男性生殖系统（含睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺）、腹膜后肿块，计价单位为部位，每增一个部位加收40元。

  分化项目收费是指医保定点医疗机构对其供给的某一医疗服务，分化加收该医疗服务价格项目内在、进程（进程）等包含的医疗服务项目、特别器械、耗材等费用的行为。常见表现形式包含：不据实收取该医疗服务价格项目费用，而将这一医疗服务价格项目按内在或进程（进程）分化为多个医疗服务价格项目收费；收取该医疗服务价格项目费用一起，加收这一医疗服务价格项目内在或进程（进程）包含的一个及以上医疗服务项目费用；收取该医疗服务价格项目“在外内容”和“阐明”中未清晰规则可另计费用的医疗仪器和医用卫生资料、医用特别物品费用。

  例如，某医院ICU病房，对护理等级为重症监护患者，收取“重症监护”费用的一起，重复收取“Ⅰ级护理”和“口腔护理（一般专项护理）”费用。而依照《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022）》，收取重症监护不得再收分级护理和一般专项护理费。医院该做法归于分化项目收费。

  据介绍，跟着医学治疗技术水平的加快速度进行展开，临床医疗服务价格方针也在相应不断调整优化。《湖南省现行医疗服务价格项目目录（2022年）》树立医疗服务价格项目合计4966项，加上参照履行项目、相关耗材收费等，临床医疗服务收费方针细节繁复。

  医保基金监督查看中发现，违规收费是当时医保定点医疗机构都会存在的违法违规运用医保基金问题，造成了医保基金和参保患者较重医疗费用担负。特别是《医疗保证基金运用监督办理条例》出台后，怎么合理合法处理医保基金运用违规收费，成为医保基金监管作业中亟需标准的问题。

  为进一步防备和削减医疗机构违规收费问题的发生，实在提高医保基金的保证绩效，减轻参保大众医疗费用担负，省医疗保证局在前期深化调查研讨基础上，依据在监督查看作业中发现的违规收费问题，树立医保定点医疗机构违规收费问题清单办理准则。

  一起，因为临床医疗服务行为专业性强，同一医疗服务价格方针，不同医疗机构、不同医务作业者，包含监督查看者都有几率存在了解不一致状况，从而对某一收费行为是否为违规收费行为发生争议。省医疗保证局经过树立违规收费问题清单准则，在全国首先树立了争议性违规收费问题的常态化处理作业机制。

  怎么科学、标准地搜集违规收费问题名单？《告诉》提出三点：一是动态搜集，各级医保部分动态搜集当地普遍性、预兆性、争议性违规收费问题，填写《违规收费问题清单办理事例申报表》，各市州医保部分定时汇总报送。二是标准办理，不存在争议的普遍性、预兆性问题，直接归入问题清单办理；争议的问题，经过专题会议研讨等方法，构成专业性定见。三是发布问题清单。

  违规问题清单发布后，各级医保定点医疗机构要第一时刻展开自查自纠，全面及时整改触及问题清单的违规收费问题，于30个作业日内自动退缴违规资金。医保部分将问题清单列入日常费用审阅和基金监督查看要点办理，对按规则自动及时退缴违规资金的医疗机构，依法从轻、减轻或许革除行政处罚；对拒不自查自纠、不及时退缴违规资金的，依法依规从严从重处理。